踝關節在站立、行走和下蹲中至關重要。踝關節的穩定性和靈活性是由內踝和外踝、脛骨下部以及強大的韌帶和關節囊保證的。解剖學上也只允許背屈和蹠屈,但由於踝關節幾乎承擔了身體的全部重量,如果出現內旋或外旋或向內旋或外旋方向滑動,就會在行走或運動中受傷。
踝關節損傷最常見的表現是踝關節疼痛腫脹,影響到站立和行走。我們根據其嚴重程度來描述每種損傷:
1.踝關節韌帶損傷:
踝關節韌帶包括內踝韌帶、外踝韌帶和下脛腓骨韌帶。內踝韌帶又稱三角韌帶,從前到後分為脛距韌帶前部、脛根韌帶和脛距韌帶後部;外踝韌帶從前到後分為腓骨距韌帶前部、腓骨根韌帶和腓骨距韌帶後部。下脛腓韌帶分為下脛腓前韌帶、脛骨間韌帶、下脛腓後韌帶和下脛腓橫韌帶。
踝關節扭傷可引起這些韌帶的部分損傷,局部充血和水腫,活動時疼痛明顯。踝關節扭傷後,會出現局部充血和水腫,活動時有明顯的疼痛感。"我的踝關節扭傷了,但我不知道該怎麼辦。"李先生說。需要注意的是,在受傷的急性期可以進行冷敷,嚴禁用熱水浸泡,否則會加重出血和腫脹。一般恢復1周後可以用溫水幫助血液循環,促進傷口癒合。當然中性的聚酯石膏固定對損傷修復是有幫助的,聚酯石膏重量較輕,強度高,在室內可以行走。
2.踝關節韌帶斷裂伴或不伴撕脫性骨折:
與單純的韌帶損傷相比,這種類型的創傷相對更嚴重,通常腫脹更明顯,通常伴有皮下紫色淤斑,疼痛更嚴重。需要到醫院進行拍片檢查。在踝關節點沒有改變的情況下,一般不需要手術治療,即使伴有小的撕脫性骨折,也可以保守治療,不會落入踝關節點或影響踝關節的穩定性。通常可以給予石膏固定,這需要在損傷的相反方向固定,可以促進斷裂韌帶的癒合。3周後可換成中性功能位石膏固定,3周後可拆除石膏,基本痊癒。
3.踝關節骨折:
骨折是踝關節損傷中最嚴重的一種,必須到醫院進行診斷和治療,通過拍攝X線片可以確定診斷。踝關節骨折根據受傷時腳的位置、外力方向和不同的創傷病理變化,可分為旋轉後外旋、旋轉後外旋、旋轉前外旋、旋轉前外旋和垂直壓縮,其中旋轉後外旋最常見,根據嚴重程度可分為單踝、雙踝和三踝骨折。
踝關節幾乎是整個身體中最重要的承重關節,最可靠的功能恢復當然是關節面的解剖復位。大多數踝關節骨折採用精確的閉合復位加外固定可以達到滿意的效果,但對於復位後不穩定的骨折脫位,可能需要進行一次以上的閉合復位、石膏置換或調整外固定,不可避免地增加損傷程度和腫脹,最終導致外固定時間延長,無法進行早期功能鍛鍊,療效受到影響。因此,應避免為了閉合復位而反覆整復固定,一旦閉合復位失敗,應積極尋求手術及時切開復位內固定,切開直視下復位更容易達到理想的解剖復位,選擇牢固的內固定可以使患者早日開始關節功能鍛鍊,早日負重恢復正常工作和學習。