治療骨質疏鬆症的藥物種類繁多，作用特點也各不相同，臨床選 擇與應用較為複雜。除了大家較熟悉的鈣劑和維生素D以外，治療骨 質疏鬆的藥物還包括骨轉換抑制劑、骨形成促進劑和解偶聯劑等幾大類。
鈣劑和維生素D是目前預防和治療骨質疏鬆症的基礎用藥。在此 基礎上根據患者的年齡、性別、病情、有無合併症，以及經濟承受能力，可選擇二磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素、甲狀旁腺 激素、鍶鹽等適合的藥物進行抗骨質疏鬆治療。
第一類：骨轉換抑制劑
二磷酸鹽這是一類與鈣有高度親和力的人工合成化合物，有抑制 骨吸收的作用。阿侖磷酸鹽是目前常用的第三代藥物。研究結果表明， 阿侖磷酸鈉不但能夠明顯提高絕經後婦女的椎體與髖部骨密度，也能 夠使椎體與非椎體骨折發生率下降50％左右。同樣，對於男性骨質疏 松症患者、繼發性骨質疏鬆症患者，仍有類似的效果。但此類藥物因 親脂性弱，腸道吸收率低，用藥必須與食物分開，至少應在餐前30分 鍾服藥。服藥後30分鐘內忌躺臥，以防藥物反流至食道。該類藥物主 要的不良反應是噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。因此患食管炎、食管潰 瘍及糜爛、胃潰瘍等疾病的患者應慎用或禁用。
性激素性激素用於骨質疏鬆的治療已有40多年的歷史，臨床主要 使用雌激素。雌激素可促進降鈣素的分泌，抑制骨吸收，還可增加肝、 腎羥化酶的活性，提高活性維生素D的水平，促進鈣吸收。常用藥物 有乙烯雌酚、尼爾雌醇、戊酸雌二醇等。但雌激素可引起陰道出血、 子宮癌、乳腺癌，故在使用中應謹慎，並定期做相關檢查，警惕癌症 的發生。中華醫學會婦產科學分會推薦，雌激素的使用最好不超過4 年。植物雌激素來源於植物，異黃酮是大豆中的一類植物雌激素，可 抑制骨吸收，促進骨形成，能有效地防治絕經後骨質疏鬆。依普拉芬 是合成的異黃酮類衍生物，主要用於治療絕經後骨質疏鬆症。
選擇性雌激素受體調節劑(SERM)它是一類人工合成的非激素制 劑，對絕經後婦女有抑制骨吸收的作用，而對雌激素水平不低的婦女 則有促進骨吸收的作用，對乳腺癌有治療作用，但又可引起子宮癌。 此藥主要適用於無明顯更年期症狀、無血栓栓塞性疾病的絕經後骨質 疏鬆症患者。常見的不良反應是潮熱和腿部痙攣痛。
降鈣素人體內降鈣素主要來源於甲狀腺C細胞的分泌，有抑制骨 吸收、降低血鈣的作用。降鈣素不僅可以有效治療骨質疏鬆性疼痛， 還可以增加腰椎骨密度，降低椎體骨折率。常用的藥物有密鈣息、益 鈣寧等。用藥過程中要加用鈣劑和維生素D。隨著用藥時間的延長， 降鈣素的作用可逐漸減弱甚至消失，故不宜長期使用。降鈣素主要適 用於高轉換型骨質疏鬆症伴疼痛明顯者，其不良反應輕微，包括面部 或軀體皮膚潮紅、噁心、嘔吐等。
第二類：骨形成促進劑
甲狀旁腺激素(PTH)PTH可以調節骨代謝，直接刺激成骨細胞和 破骨細胞，小劑量可以促進骨骼重建，減少骨折，但大劑量使用時可 導致骨量丟失，出現纖維性骨炎等。2002年美國FDA已批准其用於治 療骨質疏鬆症。PTH使用的禁忌症包括Paget病、兒童、腫瘤骨轉移和 骨惡性腫瘤病史、高鈣血癥、孕婦和哺乳期婦女。不良反應包括噁心 、頭痛、關節痛等輕微不適。
氟化物氟化物可刺激成骨細胞活性。它對骨骼有雙重作用，其高 濃度時對成骨細胞有毒性作用，減弱骨礦化，導致軟骨病;而低濃度 時能促進骨形成及成骨細胞的有絲分裂，迅速有效地提高中軸骨的骨 密度，降低骨折發生率。接受氟化物療法應儘可能服用低劑量的緩釋 製劑，可取得較好療效。
第三類：解偶聯劑
鍶鹽鍶鹽可以保持骨更新的速度，在保持骨形成的同時減少骨吸 收，改善骨骼的機械強度，但不影響骨骼的礦化及不改變骨結構的晶 體。所以鍶鹽是一種對骨代謝具有雙向調節作用的藥物。雷尼酸鍶在 歐洲已用於骨質疏鬆症的治療。鍶鹽類抗骨質疏鬆藥物的副反應較少 ，主要是胃腸道不適。不過目前已經較少使用。
