甚麼是失眠？

　　失眠是指經常不能獲得正常的睡眠而言，輕者入睡困難或眠而不酣，時寐時醒，醒後不能再寐，嚴重者可整夜不眠。古代文獻稱為“不得寐”或“不寐”。
　　本證常兼見頭痛、頭暈、心悸、健忘等症。凡以失眠為主症者，屬本節討論範圍。
　　1、診斷（臨床表現）
　　1.1心脾兩虛：多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力、飲食無味、面色少華、舌淡苔薄，脈細弱。
　　1.2 陰虛火旺：心煩失眠、頭暈耳鳴、口乾津少、五心煩熱、舌質紅、脈細數。或有夢遺，健忘、心悸等症。
　　1.3 痰火內擾：失眠、胸悶頭重、心煩口苦、目眩、苔膩而黃、脈滑數。
　　1.4 肝鬱化火：失眠性情急躁易怒、不思飲食、口渴喜飲、目赤口苦、小便黃赤、大便秘結，舌質紅、苔黃、脈弦而數。
　　2、辨證
　　2.1心脾兩虛：長期思慮過度勞損，傷及心脾，血液耗損，不能養心，以致心神不安，而成失眠。
　　2.2陰虛火旺；素體虛弱或久病體虛或房勞過度，腎陰虛耗，心腎不交，水不制火，則心火獨亢而神志不寧，因而失眠。
　　2.3痰火內擾：飲食不節。腸胃受傷，宿食停滯，釀成痰熱，雍遏於中，痰熱上擾，胃氣不和，以致臥不得安。
　　2.4肝鬱化火：惱怒傷肝，肝失條達，氣鬱不舒，鬱而化火，火性炎上，擾動心神，神不得安而失眠。
　　失眠的原因雖多，總與心脾肝腎及陰血不足有關。因血之來源，由水谷之精微所化，上奉於心，則心得所養；受藏於肝，則肝體柔和；統攝於脾，則生化不息，調節有度，化而為精，內藏於腎，腎精上承於心，心氣下交於腎，則神安志寧。若暴怒、思慮、憂鬱、勞倦等，傷及諸髒，精血內耗，病因與病證彼此互相影響，每多形成頑固的失眠。失眠虛者為多。
　　3、治療
　　3.1治療原則：健脾安神。虛症輔以滋陰養血；實症則佐以疏肝清熱化痰。
　　3.2基本治法：
　　3.2.1頭面及頸肩部操作
　　（1）取穴：印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽、角孫、風池、肩井等穴
　　（2）手法：一指禪推法、揉法、按法、拿法、抹法等。
　　（3）操作：先用一指禪推法或揉法，從印堂開始上至神庭，往返5―6次。再從印堂向兩側眉弓至太陽穴往返5―6次。然後用一指禪推法沿眼眶周圍治療，往返3―4次，再從印堂沿鼻兩側向下經迎香沿顴骨，至兩耳前，往返2―3次。治療過程中以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽為重點；沿上述治療部位，配合按角孫；從頭頂開始用五指拿法，到枕骨下部轉用三指拿法，配合按、拿兩側肩井。約十分鐘。
　　3.2.2腹部操作
　　（1）取穴：中脘、氣海、關元。等穴
　　（2）手法：揉法、按法、摩法等。
　　（3）操作：順時針方向摩腹同時配合按揉中脘、氣海、關元。時間約6分鐘。
　　3.3辨證加減
　　3.3.1心脾兩虛：
　　（1）按揉心俞、肝俞、胃俞、小腸俞、足三里。每穴約1分鐘。
　　（2）橫擦左側背部及直擦背部督脈，以透熱為度。
　　3.3.2 陰虛火旺：
　　（1） 推橋弓穴：先推一側橋弓20―30次，再推另一側橋弓穴。
　　（2） 橫擦腎俞、命門部，以透熱為度，再擦兩側湧泉穴以引火歸元。
　　3.3.3痰火內擾：
　　（1）沿背部脊柱兩側用揉法治療，重點在脾俞、胃俞、心俞，手法要輕柔，時間約5分鐘。再按上述穴位。
　　（2）在摩腹時配合按揉中脘、氣海、關元、神闕、足三里、豐隆。
　　（3）橫擦左背部及骶部八s穴，以透熱為度。
　　睡眠是臨床中常見的病症。現代社會人們的工作和生活的節奏，較之過去都有所加快。長期處於這種快節奏的狀態中，精神的高度興奮和緊張是導致失眠的一個因素。因此，在臨床治療中，要讓病人避免過度勞累，避免強烈的精神刺激，這樣才能取得更好的療效。